Прошлые записи

Бактериальные популяции

Бактериальные популяцииПоскольку при кавернозном туберкулезе нередки бактериальные популяции числом более 107 клеток, Генетическая устойчивость Развивается даже при отсутствии контакта с противомикробными препаратами. Впрочем, устойчивые бактерии теряются в массе чувствительных микроорганизмов. Однако контакт с единственным препаратом вследствие перерывов в снабжении лекарствами, неправильного назначения либо несоблюдения режима лечения дает преимущество лекарственно-устойчивым штаммам. Через какие-то недели эти палочки становятся преобладающими. Этот феномен называется приобретенной или вторичной устойчивостью. Последующая трансмиссия подобных микроорганизмов другим людям может привести к развитию заболевания, являющегося лекарственноустойчивым с самого начала, без какого-либо лечения. Этот феномен известен как исходная или первичная устойчивость. Любой препарат, активный в отношении М. Tuberculosis, обречен на развитие устойчивости, и чем он активней, и чем дольше он используется, тем больше шансы на то, что к нему разовьется клиническая устойчивость.

Множественная лекарственная устойчивость как результат спонтанных мутаций практически невозможна, поскольку нет единого гена, кодирующего МЛУ, а мутации, приводящие к развитию устойчивости к различным препаратам, генетически не связаны. Тем не менее, в бактериальной популяции с исходной устойчивостью к изо — ниазиду спонтанная мутация может привести к устойчивости некоторых бактерий к рифампицину. В подобных случаях лечение только изониазидом и рифампицином приведет к отбору штаммов, устойчивых к обоим препаратам. Аналогичная последовательность событий может привести к устойчивости и к другим препаратам, а в конце концов — ко всем противотуберкулезным препаратам первого ряда. Чтобы предупредить такую цепочку событий, необходимо использование в лечении туберкулеза режимов из многих препаратов и комбинированных лекарственных форм.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.