Прошлые записи

Дельфийский опрос

Дельфийский опросВ ходе недавнего дельфийского опроса группа из 31 эксперта оценивала варианты профилактики после контакта с ТБМЛУ. Ни один из предложенных режимов не был сочтен «адекватным», включая режимы с использованием изониазида или рифампицина в случае менее чем стопроцентной устойчивости штамма. ЦКЗ рекомендуют два режима, содержащих пиразинамид и этамбутол, однако в дельфийском опросе они получили низкую оценку. ЦКЗ рекомендуют еще один режим из пиразинамида и офлоксацина, который, однако, плохо переносится. В дельфийском опросе более 50% экспертов по туберкулезу назвали «отчасти адекватным» аналогичный режим из 1500 мг пиразинамида 1 раз в сутки и 750 мг ципрофлоксацина 2 раза в сутки на протяжении четырех месяцев. Учитывая возможную токсичность и сомнительную эффективность существующей превентивной терапии, разумной альтернативой после контакта с ТБМЛУ для медработника без иммунодефицита остается внимательное наблюдение. Этот подход, хотя и тревожный для самого пациента, получает все более широкую поддержку экспертов, в частности потому, что он сохраняет препараты для возможного использования в случае развития активного ТБМЛУ.

Согласно рекомендациям ЦКЗ, медработник с активным туберкулезом легких или гортани может вернуться к работе после того, как прошел адекватное лечение и были получены три отрицательных мазка мокроты. В таком случае медработник может считаться «неконтагиозным». Ввиду трудностей в лечении ТБМЛУ может быть уместным более консервативный подход к тому, когда именно медработник с ТБМЛУ может вернуться к работе. Некоторые эксперты считают предпочтительным освобождение медработника с ТБМЛУ от его обязанностей до негативации культуры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.