Прошлые записи

Динамика трансмиссии

Динамика трансмиссииВ то время как динамика трансмиссии ТБМЛУ до конца еще не ясна, основы эпидемиологии туберкулеза хорошо описаны и могут быть использованы в качестве отправной точки. Для понимания динамики ТБМЛУ необходимо различать понятия «инфекция» и «заболевание», поскольку каждое чревато своими последствиями для противотуберкулезных мероприятий. В последнее время все большую обеспокоенность вызывает число людей, инфицированных штаммами М. Tuberculosis с МЛУ. Поскольку туберкулиновый тест не различает устойчивые штаммы от чувствительных, число людей, инфицированных штаммами и МЛУ, измерить невозможно. Таким образом, ко всем имеющимся оценкам следует относиться весьма скептически. Значение этих оценок состоит, однако, не в том, сколько именно людей инфицировано, а в том, сколько из них заболеет.

Из эпидемиологии туберкулеза известно, что только небольшая часть лиц, инфицированных М. Tuberculosis, заболеет. Пожизненный риск заболевания активным туберкулезом у инфицированных в детстве оценивается приблизительно в 10% . Риск наиболее высок в первые два года после инфицирования, а через семь лет он начинает снижаться, оставаясь без изменений на протяжении последующего десятилетия. У людей со старой инфекцией без определенного предрасполагающего фактора риск составляет приблизительно 1 на 1000 человеко-лет. В случае инфицирования штаммом с МЛУ либо любым другим устойчивым штаммом этот риск может быть еще ниже, если верно утверждение, что эти штаммы менее вирулентны, чем лекарственночувствительные штаммы. Это предположение подтверждается данными о молекулярных основах множественной лекарственной устойчивости, которая является результатом ступенчатого накопления многих новых мутаций. Считается, что многие мутации, необходимые для развития ТБМЛУ, происходят с утратой приспособляемости, делая штаммы менее жизнеспособными и вирулентными. Эти штаммы обладают, по определению, худшей способностью преодолевать механизмы защиты организма, а следовательно, обладают меньшей способностью вызывать болезнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.