Прошлые записи

Эффективность вакцинации

Эффективность вакцинацииДва недавних мета-анализа помогли разобраться в результатах ряда исследований, где сообщались достаточно противоречивые данные об эффективности вакцинации БЦЖ. Родригес и коллеги исследовали протективный эффект БЦЖ в отношении туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза. Они пришли к выводу, что протективный эффект БЦЖ в отношении этих тяжелых форм туберкулеза составил 86% в рандомизированных испытаниях и 76% — в исследованиях «случай-контроль». Попытка определить суммарную протективную эффективность БЦЖ в отношении легочного туберкулеза не достигла успеха ввиду методологических различий. Во втором мета-анализе Колдиц и коллеги провели обзор результатов 14 клинических испытаний и 12 исследований «случай-контроль». По их оценке общий протективный эффект БЦЖ составил 51% в клинических испытаниях и 50% — в исследованиях «случай-контроль». Они также установили, что эффективность БЦЖ была выше, когда вакцинация проводилась в более молодых популяциях, чем когда вакцинация происходила в более позднем возрасте.

В некоторых странах применяется стратегия непрерывного надзора за контактами больных туберкулезом с регулярным использованием туберкулиновых кожных проб и превентивной терапией изониазидом лиц с конверсией. Однако существенными препятствиями здесь могут стать недостаточная чувствительность и специфичность туберкулиновых кожных проб, а также неявка обследуемых. Еще более усложняет дело плохое соблюдение режима пациентами, получающими превентивное лечение изониазидом. Были проведены исследования для сравнения стратегии туберкулинодиагностики/химиопрофилактики изониазидом с вакцинацией БЦЖ. Гринберг и коллеги, прежде всего — за недооценку потенциальной эффективности ежегодной туберкулинодиагностики, переоценку риска гепатита, вызванного изониазидом, и игнорирование осложнений БЦЖ-вакцинации. Маркус и коллеги построили свой анализ так, чтобы преодолеть недостатки исследования Гринберга. Они обнаружили, что у медработников при БЦЖ-вакцинации достигается меньшая заболеваемость и смертность, нежели при ежегодной туберкулинодиаг — ностике в случае, если частота инфицирования М. Tuberculosis на рабочем месте превышает 0,06% или же эффективность БЦЖ превышает 3%.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.