Прошлые записи

Индустриальные страны

Индустриальные страныТребуется проделать еще немало работы, чтобы прояснить соотношение между лекарственной устойчивостью, вирулентностью и иммунным ответом макроорганизма. В то же время, хотя данные о вирулентности лекарственно-устойчивых М. Tuberculosis остаются противоречивыми, нет сомнений, что некоторые МЛУ штаммы безусловно трансмиссивны и полностью вирулентны. Таким образом, до получения дальнейших данных в своем подходе к проблеме ТБМЛУ нам следует придерживаться «худшего сценария», т. е. гипотезы о том, что ТБМЛУ столь же вирулентен, как и чувствительные М. Tuberculosis.

В главах этой книги рассматривается множество вопросов, связанных в настоящее время с ТБМЛУ. В главах 2 и 3 описывается эпидемиология ТБМЛУ в индустриальных странах, а также в странах с низким и средним доходом. Истинный масштаб ТБМЛУ сейчас более очевиден, нежели всего несколько лет назад, и этим мы во многом обязаны Глобальному проекту ВОЗ/МСБТБЛ по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Однако Эспиналь подчеркивает в главе 3, что распространенность ТБМЛУ в значительной части Азии и Восточной Европы остается невыясненной.

Некоторые вспышки ТБМЛУ в странах с высоким доходом были связаны с ВИЧ-инфекцией. Эта связь обсуждается в главе 4 Де Коком и др., которые приходят к выводу, что у ВИЧ — положительных больных не повышена вероятность заболевания «лекарственно-устойчивым» туберкулезом. Кажущаяся связь объясняется скорее ограниченными эпизодами нозокомиальной трансмиссии ТБМЛУ и тем, что ВИЧ-положительные больные подвержены быстрому прогрессированию инфекции в стадию активного заболевания. Истинные факторы, способствующие развитию ТБМЛУ рассматриваются Паблос-Мендес и Лесснау в главе 5. Такие причины могут быть подразделены на две группы: клинические ошибки и факторы, действующие на уровне программы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.