Прошлые записи

Консервативный подход

Консервативный подходВ основе такого консервативного подхода лежит в частности тот факт, что в исследованиях на животных ингаляция одной капельки с 1—3 жизнеспособными туберкулезными палочками может привести к инфицированию. Исходя из данных, полученных на материале лекарственночувствительного туберкулеза, у всех больных с отрицательным мазком и положительной культурой негативация культуры произойдет через 2 недели адекватной терапии. Однако в случае с ТБМЛУ неудачи лечения случаются чаще, чем при лекарственночувствительном туберкулезе. К тому же часто встречается устойчивость ко всем высоко бактерицидным препаратам первого ряда. Медработник с отрицательным мазком мокроты может все же нести определенный риск трансмиссии, даже после двух недель адекватной терапии. Таким образом, при использовании мазка мокроты можно недооценить возможность трансмиссии у больных ТБМЛУ.

Надо свести к минимуму риск для медработников, контактирующих с тяжелыми и ослабленными больными. Телзак и др. сообщают, что среднее время от момента диагноза до достижения микробиологического эффекта у 24 ВИЧ-отрицательных больных ТБМЛУ составило 3 месяца. Для подтверждения негативации культуры потребуется еще 1—2 месяца. Таким образом, медработника с активным ТБМЛУ необходимо освобождать от его/ее обязанностей на 4—5 месяцев или более. У людей с иммунодефицитом больше времени потребуется на достижение бактериологического эффекта, и в этом случае отпуск будет еще дольше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.