Прошлые записи

Лекарственная устойчивость

Лекарственная устойчивостьНет данных о том, что химиопрофилактика изониазидом вызывает лекарственную устойчивость, если у больного действительно латентная инфекция. Однако в случае больного активным туберкулезом использование изониазида может способствовать развитию изониазид — резистентного туберкулеза. Более того, нельзя ожидать, что профилактика изониазидом будет эффективной у больных, инфицированных изониазид-резистентной палочкой. Недавно появившиеся режимы с применением рифампицина и пиразинами — да в течение двух месяцев могут быть разумной заменой при подозрении на устойчивость к изониазиду. Для контактов больных ТБМЛУ с конверсией туберкулиновой пробы разработаны рекомендации, где учитывается вероятность инфицирования от источника и риск прогрессирования в стадию заболевания. Альтернативные вмешательства включают адекватный режим из нескольких препаратов, внимательное наблюдение либо, при соответствующих показаниях, простую профилактику изониазидом. Мы полагаем, что эти установки в плане химиопрофилактики мало способствуют борьбе с ТБМЛУ.

Больные, не соблюдавшие рекомендаций врача, представляли сложность еще во времена Гиппократа, а на проблему «нерегулярности» в амбулаторном лечении туберкулеза обратили внимание вскоре после введения эффективной лекарственной терапии. В 1970-е гг., когда уровень туберкулеза снижался, об этой проблеме редко говорили. В ходе недавнего подъема туберкулеза и появления лекарственной устойчивости несоблюдение режимов лечения вновь стало центральным вопросом и в настоящее считается серьезной проблемой в борьбе с туберкулезом. Факторы, которые, как считается, коррелируют с несоблюдением режимов противотуберкулезной терапии, включают бездомность, алкоголизм, инъекционную наркоманию, безработицу и другие социо-медицинские характеристики. Отрывы от лечения связывались с повышенным уровнем рецидивов, вызывая множество хронических случаев с приобретенной лекарственной устойчивостью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.