Прошлые записи

Международный союз

Международный союзТБМЛУ — мировая проблема, и в некоторых регионах положение дел в связи с ней является критическим. По оценкам ВОЗ, 50 миллионов человек могут быть инфицированы штаммами М. Tuberculosis, устойчивыми по крайней мере к одному из стандартных препаратов. Согласно исследованию, выполненному в 1994—97 гг. Международным союзом по борьбе с туберкулезом и болезнями легких и ВОЗ, в 34 из 35 обследованных стран отмечалось повышение распространенности ТБМЛУ. В числе «горячих точек» — Россия, Латвия, Эстония, Доминиканская Республика, Кот-д’Ивуар и Аргентина. В России ТБМЛУ представляет серьезнейшую угрозу здоровью заключенных, причем летальность составляет 11-24%. На туберкулез приходится 50-80% всей смертности в тюрьмах.

Наиболее значимым предиктором ТБМЛУ в этих исследованиях было лечение в анамнезе. Неадекватная терапия — один из наиболее частых путей приобретения устойчивости, и следует исходить из того, что ранее леченные больные инфицированы лекарственноустойчивой палочкой, если не доказано обратное. Кроме того, у больных с полостями распада риск устойчивости выше ; причина здесь, предположительно, состоит в большом числе быстро делящихся микобактерий.

Наиболее ценные данные о влиянии лекарственной устойчивости на исход лечения получены в исследованиях, проведенных в Восточной Африке, Гонконге и Сингапуре. У больных, леченных в течение шести месяцев и более, присутствие лекарственно-устойчивых организмов в начале терапии ассоциировалось с 83-кратным повышением риска неудачи лечения, т. е. отсутствия негативации культуры. Кроме того, риск рецидива — активации заболевания после прекращения лечения — возрастал в два раза. Туберкулез, устойчивый к отдельным препаратам, таким как изониазид или стрептомицин, может быть успешно вылечен режимами из четырех препаратов с более длительным применением рифампицина. Процент успеха лечения был намного ниже у больных, устойчивых к рифампицину и изониазиду: у восьми из 11 больных с палочкой, устойчивой к изониазиду и рифампицину, отсутствовал эффект от терапии, либо имел место рецидив.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.