Прошлые записи

Монотерапия изониазидом

Монотерапия изониазидомМонотерапия изониазидом в течение 6—12 месяцев — наиболее широко изученный и рекомендуемый подход в этом случае. При инфицировании чувствительными штаммами наибольшего профилактического эффекта, особенно у лиц с ВИЧ-инфекцией, удается достичь при лечении на протяжении 12 месяцев. Однако 6-месячный режим также обеспечивает высокий уровень эффективности, а его достоинствами являются лучшее соблюдение больными режима лечения, меньшая токсичность и более высокая экономическая эффективность. Лечение продолжительностью до 6 месяцев значительно менее эффективно. Недавние исследования показывают, что более короткие альтернативные режимы, такие как рифампицин в течение 3 месяцев, рифампицин/пиразинамид в течение 2 месяцев, изониазид/рифампицин в течение 3 месяцев или рифапентин один раз в неделю в течение 3 месяцев, могут обладать большей эффективностью, нежели 6-месячное лечение изониазидом.

Применение превентивного лечения может ограничиваться следующими соображениями: у бессимптомных пациентов возможный риск перевешивает пользу; больные могут не полностью принимать препарат; возможно развитие приобретенной устойчивости. Последнее более вероятно, если у больного пропущен активный туберкулез и проводится его непреднамеренная монотерапия. В развивающихся странах на первом месте должны стоять эффективное выявление и лечение случаев активного туберкулеза. Стоимость и практические трудности надежной диагностики инфицирования, исключения активного процесса и осуществления программ безопасного и адекватного лечения ограничивают использование химиопрофилактики. Более того, в регионах с высоким процентом инфицирования существует возможность реинфекции, которая может свести на нет результаты превентивного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.