Прошлые записи

Несоблюдение больными

Несоблюдение больнымиНесоблюдение больными предписанного режима также способствует развитию лекарственной устойчивости. Такое несоблюдение трудно прогнозировать, исходя из демографических или социальных характеристик, однако оно менее вероятно при непосредственно контролируемой терапии. Еще одна характеристика пациентов, связанная с ТБМЛУ — это ВИЧ — инфекция, однако результаты различных исследований противоречивы. Контакт с инфекцией в местах скопления больных и быстрое прогрессирование в стадию активного заболевания могут объяснить более высокую распространенность ТБМЛУ среди ВИЧ — инфицированных больных в регионах с растущим уровнем ТБМЛУ.

В конечном счете ответственность за появление лекарственной устойчивости лежит на неудовлетворительно работающей Национальной противотуберкулезной программе, а не на отдельных больных. Как и любое инфекционное заболевание, туберкулез представляет собой проблему общественного здравоохранения, и для борьбы с ним должны быть приняты соответствующие меры. В целом, при ограниченных ресурсах лучшим подходом является излечение наибольшего количества больных и предупреждение МЛУ путем соблюдения стандартизованных режимов ХКК. Страны, уже создавшие базу основных рациональных противотуберкулезных мероприятий, могут использовать дополнительные ресурсы для борьбы с ТБМЛУ и решения других частных проблем.

Существует несколько способов, которыми мутация может вызвать лекарственную устойчивость. Классический механизм — мутация гена, кодирующего мишень препарата, как правило — фермент, ингибирование которого вызывает токсические эффекты препарата. Обычно эти мутации снижают способность препарата связываться с мишенью, а следовательно указывают на участок белка, взаимодействующий с препаратом. Мутации другого типа не изменяют мишень препарата, а просто увеличивают ее экспрессию, так что мишени становится больше, чем может ингибировать имеющееся количество препарата.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.