Прошлые записи

Неудовлетворительная работа

Неудовлетворительная работаВ странах, где эффективные программы DOTS созданы лишь недавно, количество новых случаев ТБМЛУ сократится, однако неудовлетворительная работа таких программ в прошлом могла оставить в наследство значительное количество больных. Возможными примерами подобных стран являются Перу, Вьетнам и сельские районы Китая.

Следует провести исходное обследование на предмет лекарственной устойчивости, чтобы определить те варианты, что встречаются чаще всего среди больных ТБМЛУ. При таких обследованиях может оказаться необходимым определить устойчивость к резервным препаратам, которые ранее имелись в наличии и использовались. Если обнаруживается, что высока устойчивость к канамицину или амикацину, должен быть использован капреомицин, несмотря на его дороговизну. В остальном можно использовать рекомендованный выше режим «очистки» с добавлением циклосерина, поскольку следует ожидать устойчивости к этамбутолу. Ввиду неприемлемых побочных эффектов, ПАСК является плохой альтернативой для использования в режимах, содержащих этионамид. В некоторых странах этот режим может быть скорректирован с помощью экспресс-исследований чувствительности при поддержке референс-центра.

Вследствие перебоев в снабжении, имевших место в бывшем Советском Союзе, больные получали лечение теми препаратами, что имелись в наличии либо приобретались частным образом. Предварительные результаты обследований на предмет устойчивости и неудовлетворительные исходы лечения стандартными режимами ВОЗ указывают на то, что во многих регионах высок уровень ТБМЛУ. Особое беспокойство вызывает положение в тюрьмах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.