Прошлые записи

Побочные эффекты

Побочные эффектыВ противоположность монорезистентности к Н или R, которую можно просто и эффективно лечить препаратами основного ряда, сочетанная устойчивость к Н и R требует лечения, по крайней мере, четырьмя препаратами, в том числе хинолоном и инъекционным препаратом. Эти режимы продолжаются 18—24 месяца, обладают множеством побочных эффектов, стоят $ 1,850—$9,190 и гораздо менее эффективны. К примеру, Гоубл и др. сообщают, что, несмотря на продолжительное интенсивное оптимальное лечение, было излечено только 56% из 171 ВИЧ-отрицательных больных ТБМЛУ. Это были хронические больные с устойчивостью, в среднем, к шести препаратам. К счастью, в последующих сериях менее тяжелых больных были получены лучшие результаты. Тем не менее, сочетанная устойчивость к Н и R по-прежнему оказывает огромное влияние на продолжительность, простоту и стоимость противотуберкулезной химиотерапии. Это оправдывает определение ТБМЛУ как устойчивости, по крайней мере, к этим двум препаратам. Данного определения мы и будем строго придерживаться на протяжении всей книги.

Недавние споры показывают, насколько важно точного разделять «туберкулез с лекарственной устойчивостью» на ТБМЛУ и туберкулез с другой лекарственной устойчивостью при оценке исходов лечения и вмешательств в рамках программы. В нескольких различных странах было показано, что рифампицин-содержащие режимы ХКК снижают распространенность «лекарственной устойчивости» . Однако Фармер и Ким недавно доказали, что ХКК/DOTS снизила распространенность ТБДЛУ, но не ТБМЛУ, и произошло это лишь в тех местностях, где уровень ТБМЛУ ранее был высоким.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.