Прошлые записи

Популяционные генетики

Популяционные генетикиПопуляционные генетики утверждают, что накопление в организме множества мутаций происходит за счет снижения приспособляемости. Другими словами, избирательное преимущество, состоящее в устойчивости к действию отдельных препаратов, сопровождается снижением выживаемости в отсутствие препарата. Вскоре после введения изониазида лабораторные исследования ясно показали, что устойчивые штаммы менее жизнеспособны In Vitro и реже вызывают заболевание в опытах на животных. Хотя штаммы ТБМЛУ определенно контагиозны, противоречия до сих пор не разрешены, а ответ на эти вопросы окажет существенное влияние на прогнозирование динамики ТБМЛУ в популяции. Подводя итоги, можно сказать, что лекарственно-устойчивые штаммы появляются вследствие спонтанных мутаций и отбираются в результате монотерапии, а затем распространяются на других людей примерно так же, как и чувствительные к препаратам палочки.

После неудачного лечения новых случаев туберкулеза распространенность ТБМЛУ возрастает в десять раз. Таким образом, приоритетом в профилактике и борьбе с ТБМЛУ является адекватное лечение новых случаев. Клиницистам и другим работникам здравоохранения отведена важнейшая роль в профилактике ТБМЛУ, а их некомпетентность или небрежность раздувают пожар эпидемии. Ниже дается обзор ошибок в лечении, могущих привести к развитию либо распространению ТБМЛУ.

Во-первых, легче и эффективнее предупредить ТБМЛУ, нежели лечить уже развившуюся устойчивость. В идеале, при возникновении каких-либо затруднений в ходе лечения необходимо консультироваться с фтизиатром; также полезно передавать истории болезни пациентов с «активным» туберкулезом для аудита консультантам-специалистам. Ответственность должна быть возложена на лечащего врача, и необходимо периодически проверять, как он/она следует установленным рекомендациям. Несмотря на возможную нехватку ресурсов, региональным администраторам и руководителям национальных противотуберкулезных программ следует обращать внимание на те учреждения, где излечивается менее 85% больных. Для большей эффективности организационных мер частные врачи также должны быть включены в эту систему.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.