Прошлые записи

Развитие устойчивости

Развитие устойчивостиИзониазид и R являются ключевыми препаратами ХКК. Изониазид — потенциально бактерицидный препарат, он недорог, может применяться перорально и вызывает мало побочных эффектов. Следовательно, изониазид используется на всем протяжении любого режима лечения, если нет противопоказаний или подтвержденной устойчивости. Рифампицин также является бактерицидным препаратом, обладает прекрасной стерилизующей способностью, предупреждает развитие устойчивости к другим препаратам, быстро всасывается из желудочно — кишечного тракта и относительно нетоксичен.

Чувствительный к препаратам легочный туберкулез можно эффективно лечить только Н и R в течение 9 месяцев. Добавление Z в первые два месяца сокращает продолжительность лечения до шести месяцев. Режимы краткосрочной терапии, содержащие четыре или пять препаратов, эффективны и в случае устойчивости к Н. К примеру, в обзоре 12 исследований БСМИ обнаружено только четыре случая неудачи лечения среди 154 пациентов, инфицированных устойчивыми к Н и/или S штаммами; для лечения этих пациентов использовались режимы, содержавшие четыре или пять препаратов. Тем не менее, поскольку сохраняется вероятность возникновения неудач и рецидивов, в которых может появиться дополнительная устойчивость к R, следует еще на протяжении целых шести месяцев продолжать лечение с Z больных, получающих ХКК, с подтвержденной устойчивостью к Н. В качестве альтернативы можно давать R и Е в течение 12 месяцев. У больных туберкулезом, монорезистентным к R, после девяти месяцев лечения Н, S и Z достигается процент негативации мокроты в 95%—100% при 5%-6% рецидивов на протяжении 30 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.