Прошлые записи

Репрезентативные данные

Репрезентативные данныеРепрезентативные данные по Африке очень ограничены, лишь в немногих странах проводился мониторинг динамики лекарственноустойчивого туберкулеза. Одна из этих стран — Алжир, где лекарственная устойчивость снижалась с 1965 по 1985 гг. после внедрения рациональных мероприятий по борьбе с туберкулезом в 1967 г. ТБМЛУ среди новых случаев оставался на стабильно низком уровне с момента введения рифампицина в 1969 г. . Однако среди ранее леченных случаев процент ТБМЛУ возрос с 2,7% в 1975—80 гг. до 11% в 1981-85 гг. Этот результат был в основном связан со снижением общего числа ранее леченных случаев с 917 до 145. В ходе репрезентативных исследований, выполненных между 1980 и 1994 гг. в Кении, провинции Вестерн Кейп в Южной Африке, Округе Кронга в Малави и в Танзании, получены данные об очень низком уровне ТБМЛУ среди новых случаев. В рамках всемирного проекта ВОЗ/МСБТБЛ также получены данные об уровне ТБМЛУ среди новых случаев от 0% до 1,9% в Бенине, Ботсване, Кении, Лесото, Свазиленде, Сьерра-Леоне и Зимбабве. Распространенность ТБМЛУ среди ранее леченных случаев составляла от 0 до 12,8%. При этом Кот-д’Ивуар оказался «горячей точкой» ввиду значительного уровня ТБМЛУ. Более поздние данные, собранные в 19 районах в трех географических зонах Уганды, указывают, что распространенность ТБМЛУ составляет лишь 0,7% среди новых случаев и 4,4% — среди ранее леченных. Подобным образом, в провинции Мпумаланга, Южная Африка, ТБМЛУ был зафиксирован только у 1,5% обследованных новых случаев. Хотя данные последних двух исследований и не репрезентативны для стран в целом, они указывают на то, что ТБМЛУ не является проблемой для этих географических регионов.

Описанные данные указывают на то, что в Африке, за редким исключением, ТБМЛУ на данный момент не представляет проблемы для общественного здравоохранения. Низкий уровень заболевания в Африке связывают с недавним введением рифампицина в режимы лечения. Тем не менее, нам представляется, что отсутствие ТБМЛУ является скорее результатом рациональных программ с непосредственным контролем терапии, нежели тем, что со времени введения рифампицина в этих странах прошло не так много времени. В Бенине, к примеру, рифампицин был введен в 1983 г., и через 12 лет там не было ТБМЛУ. То же верно и в отношении Ботсваны и Кении. В Кот-д’Ивуар, напротив, рифампицин был введен в 1985 г., а проблема с ТБМЛУ возникла в 1995 г. Важно, что DOT не применяется широко в Кот-д’Ивуар, в противоположность Бенину, Кении и Ботсване.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.