Прошлые записи

Результаты недавнего исследования в Корее

Результаты недавнего исследования в КорееРезультаты недавнего исследования в Корее показывают, что устойчивый бактериологический и клинический эффект был достигнут у 82% ВИЧ-отрицательных больных ТБМЛУ, получавших индивидуально подобранные режимы. Неудача лечения ассоциировалась с исходной устойчивостью к большему количеству препаратов. Результаты у 171 ВИЧ-отрицательного больного, обследованного в НЕЦ, оказались не столь благоприятными. Все больные страдали распространенным туберкулезом легких с устойчивостью к изониазиду и рифампицину, а также другим препаратам; средний штамм обладал устойчивостью к 5,8 препаратам. Обычно госпитализация продолжалась семь месяцев, и больные получали в среднем 5.7 препаратов. У девяти больных пришлось прибегнуть к вспомогательной резекции. После выписки почти все больные вернулись домой для продолжения терапии под строгим наблюдением. Прием пероральных препаратов продолжался в среднем 24 месяца после негативации мокроты. При таком подходе первоначальный процент негативации мокроты был разочаровывающе низок — 65%, а из — за последующих рецидивов процент долгосрочного излечения составил лишь 56%. Мы полагаем, что главным неблагоприятным фактором для исхода у этих больных стала хроничность заболевания. Подавляющее большинство случаев лечились в течение многих лет, прежде чем были переведены в наше учреждение. Мы можем предположить, что обширные фиброзные изменения препятствовали проникновению препаратов и закрытию полостей.

Во множестве публикаций описано, сколь мрачен исход ТБМЛУ у ВИЧ-инфицированных больных. Во многих работах дан отчет о нозокомиальных вспышках в больницах и исправительных учреждениях. Во всех исследованиях отмечено значительное повышение выживаемости в том случае, если в течение месяца после постановки диагноза начиналась терапия не менее чем 4 препаратами, к которым палочка чувствительна In Vitro. Другие существенные факторы, с которыми ассоциировался успех лечения — более высокое число CD-4-лимфоцитов, отсутствие СПИД до дебюта туберкулеза и адекватные концентрации препаратов в сыворотке.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.