Прошлые записи

Точная документация

Точная документацияВ хорошо поставленной НТП должна вестись точная документация по предыдущим курсам лечения. Прежде чем диагностировать ТБМЛУ у больных, получавших лечение вне НТП, следует дождаться лабораторного подтверждения или же основывать диагноз на неудаче контролируемой терапии. Следовательно, программы лечения ТБМЛУ требуют поддержки лабораторий. Минимальные требования — наличие местной лаборатории, надежно осуществляющей микроскопию на КУБ для выявления случаев, подозрительных на ТБМЛУ, и четкого контроля терапии у больных, получающих лечение по поводу ТБМЛУ. ИЛЧ может выполняться в лаборатории, расположенной в крупном городе или даже за границей, если на уровне страны такие возможности отсутствуют.

Непосредственно контролируемая терапия абсолютно необходима в лечении этих крайне трудных случаев, поскольку позволяет справиться с побочными эффектами и избежать перерасходования весьма ограниченных ресурсов. DOT требует тщательной организации и постоянного, методического мониторинга работников, осуществляющих контроль лечения в стационаре или на участке.

Это классический метод, давно используемый опытными специалистами в лечении ТБМЛУ в развивающихся странах. Вероятная картина устойчивости данного больного определяется путем тщательного клинического анализа ошибок, допущенных в его/ее предшествовавшем лечении, и всех неудач, имевших место одна за другой и указывающих на вероятное развитие устойчивости. Это подозрение на устойчивость должным образом подтверждается лабораторными исследованиями. Далее составляется режим, включающий препараты, к которым, как первоначально предполагалось и позднее было подтверждено лабораторией, чувствительна палочка данного больного. Этот подход успешно осуществляется в Перу Фармером и его коллегами. Фармер и др. получили значительную независимую финансовую поддержку для приобретения препаратов и выполнения ИЛЧ в лаборатории в США, где имеется большой опыт таких исследований.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.