Прошлые записи

Учреждения США

Учреждения СШАВ конце 1980-х — начале 1990-х в различных учреждениях США и других стран с развитой рыночной экономикой наблюдались вспышки ТБМЛУ, поражавшие в основном ВИЧ-инфицированных больных. В ходе этих вспышек большинство случаев ТБМЛУ, по всей видимости, было вызвано нозокомиальной трансмиссией в больничных отделениях и других местах, где больные СПИД или ВИЧ-инфицированные находились или получали лечение. В табл. 3 приведены общие данные по 12 вспышкам ТБМЛУ, опубликованные в медицинской литературе с 1992 по 1999 г. Большинство из них имели место в больницах, а одна из вспышек, зарегистрированная в тюремной системе Нью-Йорка, была связана со вспышкой в нью-йоркской больнице. Внебольничная вспышка в Южной Каролине имела своим источником больного, жившего в Нью-Йорке и госпитализированного в 1991 г. в одну из больниц, где случилась вспышка с нозокомиальной трансмиссией.

В нескольких сообщениях, опубликованных в США, указывается, что наличие ВИЧ-инфекции способствует развитию приобретенной лекарственной устойчивости, и что СПИД, возможно, является независимым фактором риска развития приобретенной устойчивости к препаратам. Недавно сообщалось о появлении изолированной устойчивости к рифампицину у лиц с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Одна работа показала, что несоблюдение режима противотуберкулезной терапии независимо коррелирует с развитием изолированной устойчивости к рифампицину среди ВИЧ-инфицированных больных. Второе сообщение подтвердило, что в историях болезни шести из семи ВИЧ-положительных больных с развитием изолированной устойчивости к рифампицину имеются данные о несоблюдении режима противотуберкулезной терапии. Тем не менее, само по себе несоблюдение режима не может объяснить приобретения устойчивости к рифампицину у всех ВИЧ-положительных больных в двух этих работах. В большинстве сообщений об изолированной устойчивости к рифампицину описываются больные ВИЧ, которые соблюдали режим противотуберкулезной терапии. В этих работах не выделяется особых факторов, которые были бы ассоциированы с приобретенной устойчивостью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.