Прошлые записи

Устойчивые штаммы

Устойчивые штаммыОсновное требование к ИЛЧ — способность различить чувствительные и устойчивые штаммы М. Tuberculosis. Такое различие вполне возможно провести традиционными фенотипическими методами, основанными на культуре. Дело в том, что изоляты М. Tuberculosis от ранее не леченных больных достаточно однородны по своей чувствительности, что подтверждается довольно узким диапазоном минимальной ингибирующей концентрации традиционных противотуберкулезных препаратов. Согласно классическому определению лекарственно-устойчивого штамма М. Tuberculosis, это такой штамм, который значимо отличается по степени чувствительности от дикого штамма, никогда не соприкасавшегося с препаратом. Концентрации препаратов, по которым проводится разделение чувствительных и устойчивых штаммов, т. н. «критические концентрации», должны лежать где-то между высшей МИК для диких штаммов и низшей — для тех изолятов, что считаются устойчивыми. Благодаря успехам, достигнутым молекулярной биологией, мы, вероятно, сможем дать новое определение устойчивости. При этом не исключено появление новых проблем, особенно если учесть, что для ряда препаратов существует несколько генетических механизмов, ответственных за низкий и высокий уровень устойчивости. Также следует иметь в виду, что фенотипические различия в степени устойчивости могут отражать различные доли устойчивых мутантов в бактериальной популяции.

В нашем предыдущем обзоре обсуждались различные методы исследования чувствительности М. Tuberculosis с их достоинствами и недостатками. Исследования лекарственной чувствительности, основанные на культуре микобактерий на твердой среде, яичной или агарной, могут проводиться прямым или непрямым методом. В Прямом исследовании набор сред с препаратом и без него инокулируется концентрированным образцом. В непрямом исследовании проводится инокуляция среды чистой культурой, полученной в результате роста на твердой среде. Может быть использована и бульонная культура 7Н9, выращенная до Стандарта №1 по МакФарлэнду, а в качестве инокулята используются два разведения, 10’3 и 10’5. Для инокуляции можно использовать и бульонные культуры 7Н12 в разведениях 10’2 и 10’4, если радиометрический индекс роста достигает 800 и выше. Преимущество прямого исследования перед непрямым состоит в том, что результаты могут быть получены ранее и лучше представляют исходную бактериальную популяцию пациента. Если результаты прямого исследования невалидны вследствие недостаточного или избыточного роста в контроле или сильной контаминации, исследование необходимо повторить с чистой культурой, т. е. в непрямом исследовании.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.