Прошлые записи

Вероятное инфицирование

Вероятное инфицированиеВ 1992 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили подробные рекомендации по ведению случаев контакта с вероятным инфицированием ТБМЛУ, указывая при этом на проблематичность вариантов лечения. Было предложено проводить оценку риска, оценивая контактных лиц на предмет вероятности недавнего инфицирования штаммом М. Tuberculosis С МЛУ. При подобной оценке учитываются потенциальная контагиозность источника инфекции, интенсивность и обстоятельства контакта и, наконец, — анамнез пациента. С помощью этих критериев пациентов можно расположить по мере возрастания вероятности инфицирования. Пациентов, имевших контакт, у которых, однако, низка вероятность инфекции ТБМЛУ, рекомендуется просто наблюдать либо вести как контактных лиц чувствительного больного. Пациенты с промежуточной и высокой вероятностью инфицирования ТБМЛУ далее подразделяются в соответствии с риском прогрессирования в фазу активного заболевания. Превентивное лечение несколькими препаратами было рекомендовано для пациентов с высокой вероятностью инфекции ТБМЛУ и лиц с предрасполагающими факторами, особенно — с коинфекцией ВИЧ.

Логично, что выбор препаратов для превентивного лечения должен основываться на результатах исследования чувствительности к препаратам первого и второго ряда у предполагаемого источника инфекции. В случае отсутствия такой информации ЦКЗ рекомендуют сочетания этамбутола и пиразинамида или пиразинамида и фторхинолона в течение минимум 6—12 месяцев. Для ВИЧ-инфицированных контактов был рекомендован более длительный режим. Если методом пропорций установлена частичная устойчивость к изониазиду и рифампицину, эти препараты могут в принципе быть использованы у инфицированных лиц без факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.