Прошлые записи

Химиотерпевтический прорыв

Химиотерпевтический прорывХимиотерпевтический прорыв наступил в 1940-х годах с открытием стрептомицина Ваксманом и Шатцом и синтезом пара-аминосалициловой кислоты Леманном и Росдалем. Знаменательно, что проблема приобретенной лекарственной устойчивости возникла уже в ходе первых испытаний этих новых препаратов. Микроорганизмы с лекарственной устойчивостью выявлялись у 90% больных после четырех месяцев монотерапии, а 5-летняя выживаемость после монотерапии стрептомицином была не лучше, чем при санаторном лечении. Несколько позже были проведены исследования комбинированной терапии S-PAS, которые доказали, что терапия несколькими препаратами предупреждает развитие лекарственной устойчивости и эффективно излечивает туберкулез.

В 1950-е и 1960-е годы появилось много противотуберкулезных препаратов: изониазид, аминогликозиды, биомицин, капреоми — цин, пиразинамид, этионамид, циклосерин и этамбутол. Последним крупным успехом было открытие рифампицина, который был получен из другого микроорганизма, живущего в почве, Nocardia Mediterranea, и впервые был испытан клинически в 1967г. . Серия клинических испытаний, проведенных Британским советом медицинских исследований и другими организациями, позволила оценить и оптимизировать режимы, состоящие из различных сочетаний противотуберкулезных препаратов. Для больных легочным туберкулезом наиболее коротким, лучше всего переносимым и самым эффективным режимом оказалось лечение сочетанием Н, R и Z в течение двух месяцев с последующим назначением Н и R на четыре месяца. ВОЗ, Американское торакальное общество и Центры по контролю за заболеваниями рекомендовали химиотерапию коротким курсом 3, но с добавлением Е и S в начальной фазе до получения результатов исследования на чувствительность к препаратам. Наконец, практические исследования, проведенные Карелом Стибло и МСБТЗЛ, показали, что ХКК, проводимая под непосредственным наблюдением, может быть эффективной «в полевых условиях».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.