Прошлые записи

Запоздалое выявление больных

Запоздалое выявление больныхЗапоздалое выявление больных туберкулезом само по себе не вызывает лекарственной устойчивости. Тем не менее, больные с положительным мазком мокроты могут заразить несколько человек. Это произойдет при любой картине лекарственной чувствительности, но при этом не диагностированные больные ТБМЛУ будут способствовать распространению лекарственной устойчивости. Молниеносные вспышки среди ВИЧ-инфицированных больных можно было бы предупредить, если бы в больницах и других учреждениях правильно применялись меры по изоляции. Кроме того, запоздалая диагностика и лечение туберкулеза увеличивают уровень смертности сверх ожидаемого, в особенности — у ВИЧ-инфицированных больных. Важнейший первый шаг для клиницистов — думать о туберкулезе и действовать соответственно при лечении больных с пневмонией и потерей веса на фоне лихорадки.

До сих пор не ясно, какие методы раннего выявления ТБМЛУ являются оптимальными. Клинические симптомы ТБМЛУ ограничены и носят неспецифический характер. Потеря веса или лихорадка после 2 недель интенсивной терапии редко встречаются у больных пан-чувствительным туберкулезом. У них не должно быть отрицательной рентгенографической динамики, а число палочек в повторных мазках мокроты должно снижаться. При всей своей неспецифичности, такое сочетание должно настораживать клиницистов относительно возможности развития ТБМЛУ. Тем не менее, ВОЗ определяет неудачу лечения как отсутствие негативации мазков мокроты после 5 месяцев лечения и рекомендует применение режимов повторного лечения только после того, как второй курс DOT оказался неэффективным. Для того чтобы определить уместность подобных рекомендаций и наличие экономически эффективных альтернатив, нужны дополнительные исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Популярное

Copyright © 2015. All Rights Reserved.